17例婴儿期晚发性维生素K缺乏症临床分析

发布于:2021-10-21 00:15:26

维普资讯 http://www.cqvip.com

《 国保 健》 中 医学研究版 C i sH ahC r h e  el  ae ne t  

临床研 究 

1 7例 婴 儿 期 晚 发 性 维 生素 K 缺 乏 症 临床 分 析 
王丽芳 崔晓波 张立伟  , ,
(  梨树 县 第一人 民医院 , 吉林  梨 树  160  吉林 省 四*市 妇婴 医院 ) 350;  
【 中图分 类号】 732 1 2.  1 【 文献标识码 】   A 【 文章编 号 】05- 70 20 )3 03 0  10 22 (072 - 03- 1 【 摘要 】 目 : 1 例婴 儿期晚 发性 维生素 K缺乏症的发病 因素 、 特征 、   的 对 7 临床 预后进行 分析 。方法 : 20 分析 00年 1 ~ 05 1 月 20 年 月我 院   1 7例婴 儿期晚发性 维生素 K缺 乏症 临床 资料。结 果 :7例 婴 儿期 晚 发性 维生素 K缺 乏 症 男女 比例 18 : ( 1 6 , 乳喂 养 1 1 .3 1 1 : ) 母 5例 
(8 2 ) 1 患儿 9例 为颅 内出血( 3 , 8 . % ,7例 5 %) 消化道 出血 1 0例 (8 8 ) 颅 内出血 随诊 5例 , 5.% , 智力异 常 3例 , 神经 系统后 遗症 3例 。结  论: 婴儿期晚发性维生素 K缺乏症 以颅 内出血 为主, 预后严 重, 致残率 高, 故应早 期诊断、 早期 治疗、 早期预 防本病 。  

【 关键词】 晚发性维生素 K缺乏症 ; 断;   诊 治疗 ; 防  预
婴儿期晚发性维生素 K缺乏症 是婴 儿期 由于维 生素 K缺乏  使体 内一些维生素 K依 赖 的因子 活性 降低 而导致 自限性 出 血疾  病…, 常见的 出血性 疾病 , 以颅 内出血多见。本症起 病急骤 , 严重  出血 , 贫血 , 神经精神症状明显和凝血检查异常 。故绝大 多数患儿 
2 讨 论 

晚发性维生素 K缺乏 症 的诱 因常有 : 母乳 喂养 , ① 母乳 中维  生素 K含量低 , 母乳 中含维生素 K 5 / ,    g L 牛乳中含 6  ̄ / , 0 g L 母乳 

喂养儿 肠道不能制造维生素 K, 内源性维生素 K不足 ; ②肝脏储存 

有颅 内出血 , 病死 率高 , 幸存者遗 留不 同程度神经 系统后 遗症 。因 
此有必要深入探讨其发 病 因素 , 采取 有效措 施积极 预防 。我 们对  20 00年 1月 一 0 5年 1 20 月在本院收治 1 晚发 性维 生素 K缺乏  7例 症 的病历资料加 以分析 , 告如下 : 报  
1 临床 资料  

量低 , 母体维生 素 K经胎盘渗 透性较低 , 11 仅 /0的量达 到胎儿体 
内, 母亲产前应用抗 惊厥 药 , 抗凝 药 , 干扰 维 生素 K储 存 或功 能 ;  
③腹 泻使 维生素 K摄入 和吸收减少 ; 较长 时 间使 用抗 生素抑制  ④ 肠道 正常菌群合 成维 生 素 K l。临床 表现 为 突然 发病 、  J   兴奋 、 躁 

动 , 囟饱满 、 前 惊厥 、 颅高 压及 昏迷 等。  
晚发性维生素 K缺乏 症最 常 见是 颅 内出血 , 次是 皮下 、 其 胃 

11 资料来源 :00年 1 一 0 5年 1月在本院 收治 1 . 20 月 20 7例晚发  性维生素 K缺乏症 患儿 。   12 一般资料 : . 本组患儿 为 1 , 中男 1 , 6例 , 女 比  7例 其 1例 女 男 例 18 : ( 1 6 。足 月儿 1 .31 1: ) 3例 (6 5 ) 早 产儿 4例 。发 病 日 7.% ,  

肠道 、 黏膜下 出血 、 胸腔 、 膈下 心包 出血等 。本 组 1 中 1 7例 5例为 
纯母 乳喂养 ( 82 ) 病 前一 般 状态 良好 , 8.% , 生长 发 育好 , 病 突  起 然, 均有不 同程度拒奶 , 面色苍 白, 穿刺 部位 出血不止 , 急查凝血酶  原时 间明显延长 , 部分凝血活 酶时间延 长 , 明确诊 断为晚发性维  故 生素 K缺乏症 。这是 由于母乳 中维 生素 K含量少 , 明母乳 喂养  说 是造成 婴儿 期晚发性维生素 K缺乏症 的主要 因素 , 而这些婴 儿在 

龄2 0—3 d 5例 ,>3 d 8例 ,>6 d 4例 。母 乳 喂 养 1 0  0  0  5例 
(8 2 )人 工喂养 1 , 8.% , 例 混合喂养 1例。所有足月产婴儿 出生后  未接受过维生素 K预 防剂量 。1 7例患儿 9例 为颅 内出 血( 3 )  5% ,

消化道出血 1 (8 8 , 0例 5 . %) 其中 2例 同时有颅 内出血和消化道 出  
血 。颅内出血 以惊厥 、 呕吐 、 面色苍 白为首发症 状 , 同症状 贫血  不 1 5例 , 大多数伴有伴 发症 状或 合并症 , 热 、 发 消化 道 、 吸道感 染  呼

出生 时没 有接受 过维 生素 K 预 防剂 量 。本组 1 , 7例 中腹 泻 4例 
(3 5 ) 有消化道或 呼吸道 感染 1 2.% , 3例 (6 5 ) 说 明感染 较长  7.% ,

时 间应用抗 生素、 化道 功能 紊乱也 是造 成维 生 素 K合成 、 消 吸收 
* 的因素 , 以上经 临床 明确 诊断 , 维生 素 K治疗 , 用 出血症 状很  快停 止 , 同时输新鲜血浆 , 高血 中有活化 的凝血 因子水 * , 入  提 输 新鲜* 可同时纠正贫血 , 内压升 高患儿 给予 降低 颅内压。 颅   凝血 因子 Ⅱ、 、 X系 维生素 K依 赖 因子 , Ⅶ Ⅸ、 以维生素 K为  辅酶在肝 内合成 , 维生素 K缺乏导致 出血 。晚发性维生 素 K缺乏  症 以颅 内出血 为主 , 预后严重 , 死率高 , 病 出血部位 、 出血量多 少是  致死 的主要 因素 , 存活婴儿有严重神经 系统后遗 症  。因此 , 在强  调早期诊断及早期 治疗 的同时 , 主要是 早期预 防本病 , 以免 延误 ,   减少或消 除这类疾病 的发生 , 减少患儿家属 的经济 负担。 因此 , 在  当前全世界大力提倡母 乳 喂养 的同时 , 特别 强调为所 有 3个 月 应   婴儿补充维生素 K ,   生后肌注维生素 K ( J 或分娩前 孕妇 口服 ) 避  , 免应用引起维生素 K缺乏 的药物 , 用科 学喂养可预防本病发生 。   总之 , 对婴 儿期晚发性维生素 K缺 乏症有 关预 防、 治疗 问题 ,  

1 (6 5 , 3例 7 . %) 单纯腹泻 4例 , 黄疸 3例 , 消化道 出血 为特征 4例 
曾被误诊为肠息肉 、 肠套叠 、 肛裂 、 坏死性小肠炎 。   13 诊 断标准 : . 松板哲应提 出: ①母乳喂养儿 ; 生后 2 3个 月  ② w~ 突然发病 ; ③急性或亚 急性颅 内出血 ; ④呕 吐、 血 、 下 出血 、 便 皮 注 

射部位 出血不止 ; ⑤给予维 生素 K, 出血倾 向及 贫血得 以改善 ; 后  

⑥予以维生素 K 、 l 输新鲜血后不能查 明颅 内出血 的原 因。  
14 实验室检查 : 红蛋 白 降低 1 (<10 / ) 出血 时 问正  . 血 5例 0gL , 常, 血小 板 计数 全 部 正 常 。凝 血 酶 原 时 间 ( r 延 长 1 P) 2例 (>  

1s , 5例在外 院 已用过 维生素 K , 正 常。消化 道 出血者 大  5 )有 。故
便 隐血试验 阳性 3例 , 功能 6例轻度 异常 。经过 头部 C 肝 T检 查 9   例为颅 内出血 , 中脑室 出血 3例 , 其 脑实质 合并 脑室 内 出血 2例 ,   蛛 网膜下腔 出血 3例 , 硬脑 膜下出血 1 。 例   15 治疗与转归 : 有病 例人 院后立 即给予维 生素 K 5—1mg  . 所 , 0 , 其中1 6例采用静脉注射 , 连用 3~ d 7 。输血或新 鲜血 浆 1 3例 , 纠 

必须引起 临床 医师的高度重视 , 目的为 了减 少或消 除这类疾病 的 
发 生。  

正贫血 , 有颅 内高压者 使用甘 露醇 , 厥者 给予镇 静药 , 惊 如鲁 米那 
或安定 。1 0例患儿在治疗 后 1 2—2 h内出血 症状 控制 。治 愈 1  4 1

例, 6例转入上级医 院或 自动 出院。  
16 颅 内出血随访结果 : 颅 内出血 的 5例 患儿 进行 了随访 , . 对 最 

【 参考文献 】   [ ] 金汉珍 , 1  黄德 珉 , 官希吉. 实用新 生儿 学. 第二版 . 京 : 民  北 人
出版 社 。9 7 5 7—5 8  19 . 5 5.

大 5岁 , 最小 的 9个月 , 智力异 常 3例 , 伴有 不 同程度 神经 系统后 

[ ] F tsad N w o C m t eC ai   e—da i Sc t 2   e   n  a b m  o mie  a da p u t n n i r   oiy tc e 
C J1 8 ,3 ( 5uy : . MA  9 8 19 1Jl) 1   2

遗症 3 , 中右上肢活动 * 1 。c 例 其 例 T复查原 受损脑组 织处发 
生大片软化灶 2例。   20 0 7年第 1 5卷第 2 期  3

?

3 ? 3  


相关推荐

最新更新

猜你喜欢