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糖尿病基础知识概述PPT课件_图文

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糖尿病住院患者宣教 糖耐量试验+胰岛素释放试验+C-P释放 试验 ? 0’ 180’ ? Glu (mmol/l) 14.10 ? INS (uIU/ml) 5.70 ? C-P (ng/ml) 0.90 30’ 60’ 120’ 14.21 5.19 0.81 15.01 21.10 7.62 10.95 1.00 1.32 19.91 13.08 1.86 辅助检查: 随机血 糖:9.0mmol/l。 糖耐量试验+胰岛素 释放试验+C-P释放试 验+胰高血糖素 0’ 30’ 60’ 120’ 180’ Glu (mmol/l) 8.57 1 ADA, Diagnosis and classification of diabetes mellitus. diabetes care, 2007,30(Suppl1):s42-47 中国已成为糖尿病第2大国 Diabetic patients in Millions 60 50 40 30 16 million 20 10 0 U.S. CHINA INDIA 1995 38 million U.S. CHINA INDIA 2025 King et al, Global burden of diabetes, 1995-2025, Diabetes Care, 1998,21(9):1414-1430 高血糖的症状 目录 ? 糖尿病的定义 ? 糖尿病的分类——临床分期和病因学分型 ? 实验室检查 ? 糖尿病及糖稳态受损的诊断标准 ? 妊娠糖尿病的诊断标准 临床分期和病因分型 分期 分型 正常血糖 血糖调节正 常 糖调节受损 IGT和/或IFG (糖尿病前期) 高血糖 糖尿病 不需用 需用胰岛素 胰岛素 控制血糖 需用胰岛素 维持生命 1型 2型 其他特殊 类型 妊娠 糖尿病 ADA, Diagnosis and classification of diabetes mellitus. diabetes care, 2007,30(Suppl1):s42-47 临床分期 指无论病因类型,在糖尿病自然病程中患者的血糖 控制状态可能经过的阶段: 正常血糖 高血糖阶段——IGT及(或)IFG;糖尿病 糖尿病进展中可经过不需胰岛素、为代谢控制 而需胰岛素、为生存而需胰岛素三个过程。患者的 血糖控制状态可在阶段间逆转、可进展或停留于某 一阶段 ADA, Diagnosis and classification of diabetes mellitus. diabetes care, 2007,30(Suppl1):s42-47 糖尿病分型 分为四种临床类型: ? 1型糖尿病(T1DM):由于?细胞受到破坏导致胰岛素绝对 缺乏 ? 2型糖尿病(T2DM):由于胰岛素抵抗背景下进行性的胰 岛素分泌缺陷 ? 其他特殊类型糖尿病:即由其他原因,如?细胞功能的遗 传缺陷,胰岛素作用的遗传缺陷,胰腺外分泌疾病以及药 物或化学等原因引起的糖尿病 ? 妊娠糖尿病(GDM):妊娠期间诊断的糖尿病 ADA, Standards of medical care in diabetes-2007. diabetes care, 2007,30(Suppl1):s42-47 糖尿病的主要类型 1型—免疫介导性糖尿病 特点: ? 胰岛β 细胞自身抗体常呈阳性反应,包括胰岛细胞 自身抗体(ICAs)、胰岛素自身抗体(IAAs)、谷 氨酸脱羧酶(GAD)抗体和酪氨酸磷酸酶抗体(IA2 和IA2β ) ? 发病与人白细胞抗原HLA-DQA、-DQB及DRB基因高度 相关 ? 患者β 细胞破坏程度和速度在不同个体之间差异很 大:有些十分迅速(主要在婴幼儿),有些则相对 缓慢(如:成人迟发型自身免疫糖尿病,LADA)。 ? 易伴随其他自身免疫病 ADA, Diagnosis and classification of diabetes mellitus. diabetes care, 2007,30(Suppl1):s42-47 1型—特发性糖尿病 特点: ? 为1型中的少数,多属非洲或亚洲人种 ? 虽有永久胰岛素分泌缺乏和酮症酸中毒, 但无自身免疫抗体,也无HLA特点 ? 该亚型胰岛素缺乏的病理基础尚未明了 ADA, Diagnosis and classification of diabetes mellitus. diabetes care, 2007,30(Suppl1):s42-47 1型与2型糖尿病的比较 特点 1型 患病率(占DM%) 约0.5 %(< 10) 2型 2-5%(>90) 发病年龄 多<30岁,高峰12-14岁 多> 40岁,高峰60-65岁 起病体重 正常或消瘦 60%~80%超重或肥胖 起病情况 多数起病急,症状典型 起病缓,可长时间无自觉症状 急性代谢紊乱 酮症倾向大,易发生酮症酸中 酮症倾向小,50岁以上易发生 并发症 毒 高糖高渗综合征 胰岛素/C肽 低下或缺乏 正常或升高,释放峰值延迟 治疗 依赖胰岛素治疗 饮食+运动+OAD 胰岛素 刘新民主编.实用内分泌学(第3版).人民军医出版社.P1254 1型与2型糖尿病的病因学鉴别 识别点 1型 2型 发病因素 遗传标志 与HLA关联 单卵孪生发病一致性 亲属患病率 胰岛自身免疫标志 遗传因素 环境因素 病毒感染、 自身免疫损伤 遗传因素(较1型强) 环境因素 多食、少动、肥胖、增龄 有关 无关或尚未肯定,遗传 因素呈现多态性和异质性 35%~50% 90%~100% 亲一代家族(20:1) 家庭聚集现象较1型亲属 高4~10倍 ICA、IAA、GAD 一般检出率很低 等自身抗体阳性 刘新民主编.实用内分泌学(第3版).人民军医出版社.P1254,表



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